Новости

Геннадий ОНИЩЕНКО: 2006 год – переломный для проблемы ВИЧ/СПИДа в России

В канун Всемирного дня борьбы со СПИДом, который отмечается 1 декабря, Главный государственный санитарный врач России, руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Геннадий Онищенко дал интервью корреспонденту «Интерфакса» Нине КОВАЛЕНКО.

– Геннадий Григорьевич, Всемирный день борьбы со СПИДом будет отмечаться в этом году уже 18-й раз. Насколько значим этот день в деле реальной, практической борьбы с «чумой XX», а теперь уже, очевидно, и XXI века, или это скорее момент формальный?

– Уж ни в коем случае не формальный. Да, этот день отмечается под эгидой ООН начиная с 1988 г. и был установлен для укрепления усилий разных стран и организаций по борьбе с распространением ВИЧ-инфекции, недопущением пандемии этого заболевания.

И чем больше распространялось по миру это заболевание, тем важнее становилась роль Всемирного дня борьбы с ним, поскольку борьба с глобальной пандемией требует от всех консолидации усилий, привлечения все большего внимания, в том числе и государственных структур.

Проблема распространения ВИЧ-инфекции является актуальной для всего мирового сообщества на протяжении 25 лет. А сегодня, к сожалению, мы имеем основание сказать, что все регионы мира охвачены не просто отдельными случаями, а именно пандемией ВИЧ-инфекции.

– «Пандемия» – страшное слово.

– Да, страшное. Как и подтверждающая его статистика: по данным Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу, количество лиц в мире, инфицированных ВИЧ, сегодня превышает 40 млн. человек. Более 20 млн. уже умерли от СПИДа. Только в 2005 г. в мире зарегистрировано более 4 млн. новых случаев ВИЧ-инфекции.

Словом, несмотря на принимаемые мировым сообществом усилия, переломить ход развития эпидемии ВИЧ/СПИДа пока не удается.

Что касается нашей страны, ко времени, когда был учрежден Всемирный день борьбы со СПИДом (1988 г.), в СССР регистрировались единичные случаи заражения ВИЧ-инфекцией.

На 1 ноября 2006 г. в РФ зарегистрировано свыше 358 тыс. людей, живущих с ВИЧ-инфекцией. Число диагностированных случаев СПИДа (а это последняя, смертельная стадия заболевания) – 1963. Число умерших среди лиц, которым был поставлен диагноз СПИДа, – 1388...

– Вообще-то цифры по сравнению с мировыми не такие пугающие.

– Вот-вот, долгое время мы как раз и убаюкивали себя тем, что цифры у нас «не такие пугающие». И первый случай ВИЧ-инфекции у нас был зарегистрирован почти десятью годами позднее (в 1987 г.), и темпы роста были незначительные, но...

Нужно учитывать, во-первых, что приведенные цифры дают представление об официально зафиксированной ситуации. Понятно, что она значительно отличается от реальной: не каждый человек – носитель ВИЧ торопится скорее зарегистрировать этот факт, да не каждый о нем и знает. Но главное – в последние годы (где-то с середины 1990-х) резко возросли темпы роста числа ВИЧ-инфицированных.

Как только ВИЧ-инфекция попала в среду наркоманов, как только основным источником заражения стала не неразборчивость в отношениях полов, а игла наркомана, ВИЧ-инфекция стала распространяться с быстротой пожара в сухом лесу. И результаты не заставили себя ждать: в 2005 г. в России зарегистрировано 38 997 новых случаев ВИЧ. Только с января по октябрь 2006 г. выявлено более 24 тыс. новых ВИЧ-инфицированных.

И еще один аспект российской ВИЧ-инфекции я хотел бы отметить – у нее очень молодое лицо. Среди россиян, живущих с ВИЧ, 79 проц. составляют те, у кого инфекция была выявлена в возрасте 15–30 лет. А это означает, что инфекция поражает людей самого репродуктивного и трудоспособного возраста. Более того, в годы, когда в нормальных условиях все потенциальные возможности личности могли бы быть раскрыты, ВИЧ-инфекция, до поры, возможно, тихо сидевшая в организме, достигает степени СПИДа – т.е. последней смертельной стадии болезни.

Мне совсем не хочется постоянно быть глашатаем печальных новостей, но, учитывая и без того не блестящую демографическую ситуацию в стране, вынужден сказать: на сегодня ВИЧ/СПИД реально угрожает безопасности нашей страны.

– Вы хотите сказать, что заразившегося ВИЧ-инфекцией обязательно ждет последняя – смертельная стадия, сколько бы времени ни прошло с момента заражения?

– Ну, как я уже сказал, мир живет с ВИЧ-инфекцией пока 25 лет, значит, мы можем оперировать данными лишь в пределах этого отрезка времени.

Да, сегодня, пока лекарство, излечивающее от СПИДа, еще не найдено и не создано, несмотря на всевозможные реляции о чудодейственных вакцинах и т.п., вынужден констатировать: любая ВИЧ-инфекция рано или поздно переходит в СПИД и соответственно – известный нам исход. Если, конечно, инфицированный человек не умирает раньше от какой-либо другой болезни.

– А как же тогда все эти разговоры о сверхдорогих лекарствах, которые получают едва ли не все больные СПИДом в США, но которые в России имеют счастье получить лишь единицы?

– Спасибо за этот вопрос. Поскольку он как раз подводит нас к очень важному моменту – заканчивающийся 2006 год можно без преувеличения охарактеризовать как чрезвычайно важный и переломный для проблемы ВИЧ/СПИДа в России, причем в части, касающейся именно лечения больных СПИДом.

– Вы же сказали...

– Да, я сказал, что препарат, излечивающий от СПИДа, пока не создан. Но есть препараты действительно очень дорогие, которые продлевают, и подчас на долгие годы, больному жизнь, значительно улучшают ее качество. Если человек, которому поставили диагноз «ВИЧ-инфекция», не умирает через 7–8 лет, а живет значительно дольше, разве это не стоит всех усилий и всех денег?

Так вот, знаковым событием нынешнего года стал тот факт, что в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» – «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С (связанных с ВИЧ), выявление и лечение больных ВИЧ» – поставлена задача по расширению доступа к антиретровирусной терапии (т.е. терапии теми самыми сверхдорогими препаратами, о которых мы с вами говорим). И в связи с этим на 2006 год намечена цель – обеспечить лечение антиретровирусными препаратами не менее 15 тыс. ВИЧ-инфицированных, а в следующем, 2007 году довести эту цифру до 30 тысяч.

– Наверное, это требует очень серьезных финансовых затрат?

– Только в 2006 г. на реализацию программы «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ» в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» выделено из федерального бюджета 3,1 млрд. рублей. Я хочу обратить ваше особое внимание на этот факт. По сути, впервые в новейшей истории наше государство не только декларирует свои гуманные цели, но и находит на них деньги – и немалые – для лечения одного из самых социально уязвимых контингентов своих сограждан, находящихся за чертой минимальных социальных стандартов.

Вообще, я бы сказал, что национальный проект в области здравоохранения является проверкой приверженности врачей и других медицинских работников высоким гуманистическим принципам, заложенным в нашем профессиональном кодексе. Реализация же мероприятий по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции является, на мой взгляд, самым нравственным аспектом этого проекта.

– И все-таки не могу не заметить, Геннадий Григорьевич, мы говорим сейчас о 15 тыс. больных в этом году и 30 тыс. в будущем, а общее число больных ВИЧ в РФ сегодня свыше 350 тысяч.

– Не больных ВИЧ, а инфицированных этим вирусом, его носителей. Большая разница. Пока вирус иммунодефицита не проявил себя в человеке на ранних стадиях ВИЧ-инфекции, такому человеку столь радикальное лечение и не требуется, не показано, выражаясь медицинским языком. В том-то и суть задач, поставленных национальным проектом: обеспечить необходимым комплексным эффективным лечением каждого из тех, кто в таком лечении нуждается. Охватывая в 2006 г. 15 тыс. таких пациентов и плюс еще 15 тыс. в 2007-м, мы вплотную приближаемся к решению этой задачи.

До 2006 г. наши медики имели возможность давать такое лечение не более 3500 больным. По данным на 1 ноября, антиретровирусную терапию получают около 13 тыс. человек. В том числе 10 тысяч – за счет федеральных средств, выделенных под национальный проект.

– «Самая нравственная», как вы ее назвали, часть национального проекта «Здоровье», очевидно, не исчерпывается лишь выделением денежных средств на борьбу с ВИЧ?

– Я бы не стал употреблять слово «лишь» в данном контексте. Если учесть, что антиретровирусная терапия только одного больного в течение года обходится сегодня государству в 3–8 тыс. долл. в зависимости от принятой схемы лечения и назначенных препаратов. Но дело действительно не только в самом факте выделения этих денег. Чтобы их найти и решиться отдать, повторю, самым обездоленным – больным ВИЧ и, как правило, еще и наркоманией, государство должно было само повернуться к этой проблеме лицом.

Вот почему я считаю заканчивающийся 2006 г. не просто чрезвычайно важным, но, очевидно, переломным для проблемы ВИЧ/СПИДа в России. Именно сейчас осуществляется диалектический переход количества предпринятых ранее действий и мероприятий, направленных на привлечение внимания к проблеме СПИДа, в новые качественные изменения.

В первую очередь это касается понимания значимости проблемы ВИЧ/СПИДа на уровне высшего руководства страны, принятия на уровне Президента Российской Федерации политических и экономических решений, позволяющих провести качественные и количественные изменения в организации работы по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции.

В качестве примеров, кроме тех направлений, о которых мы уже здесь говорили, напомню и апрельское заседание президиума Госсовета РФ по вопросу «О неотложных мерах по борьбе с распространением ВИЧ-инфекции в России»; создание Комиссии при правительстве по вопросам профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции; обсуждение вопросов ВИЧ-инфекции на встрече стран «группы восьми» в Санкт-Петербурге в июле этого года. На этой встрече, кстати, были признаны приоритетные достижения России в деле профилактики ВИЧ/СПИДа.

Отмечу также и проведение первой региональной конференции по вопросам ВИЧ/СПИД в странах Восточной Европы и Центральной Азии в стенах одного из наиболее престижных образовательных учреждений страны – Московского государственного технического университета им. Баумана.

Участие в конференции приняли более 1600 человек – представители 49 стран. На состоявшемся в ноябре 2006 г. расширенном заседании Координационного совета стран СНГ по проблемам ВИЧ-инфекции Россия заявила о своем желании и готовности провести вторую подобную конференцию в Москве в следующем году.

Вряд ли следует пояснять, насколько важно проведение подобных конференций для координации усилий в противодействии эпидемии ВИЧ-инфекции на постсоветском пространстве, сохранения профессиональных связей и человеческих взаимоотношений. Особенно с учетом того, что Россия становится центром притяжения трудовых мигрантов из стран Восточной Европы и Центральной Азии.

К особо знаковым событиям в борьбе с ВИЧ-инфекцией в России следует отнести и выделение в 2006 г. из федерального бюджета 200 млн. руб. на развитие программ по профилактике ВИЧ-инфекции. Эти средства пойдут на организацию информационных кампаний с использованием всех средств массовых коммуникаций, включая федеральное и региональное телевидение; мероприятия, направленные на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции среди наиболее уязвимых групп населения (наркоманы, бомжи, заключенные); мероприятия, направленные на профилактику передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.

– Геннадий Григорьевич, когда мы говорим о всех этих мероприятиях, то можно ли утверждать, что, и живя далеко от Москвы, нуждающиеся смогут получить необходимую помощь?

– В настоящее время практически завершены поставки в регионы необходимых диагностических и лекарственных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции для обеспечения ими всех нуждающихся, оснащены современным диагностическим оборудованием специализированные медицинские учреждения, проводится масштабная переподготовка специалистов по вопросам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции.

Должен с удовлетворением и благодарностью отметить, что во всей этой работе наряду с государственными структурами принимают участие проекты Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией и Всемирного банка.

– Больные СПИДом нуждаются не только в медицинской помощи...

– Безусловно, и поэтому одной из важнейших задач считаю комплекс мероприятий по снижению дискриминации и повышению толерантности к людям, живущим с ВИЧ/СПИДом, и членам их семей.

Мы не должны, не имеем никакого права – ни гражданского, ни просто человеческого – оставлять этих людей в положении изгоев, выдавливая их якобы в целях собственной безопасности на обочину жизни. Как никогда сегодня актуальна народная мудрость: «Если ты не поможешь потушить пожар соседу, пламя обязательно ворвется в твой собственный дом».